风心病久拖瓣膜坏得多

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风心病久拖瓣膜坏得多
2013-01-2108:03:33南方农村报我要评论(0)分享到
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东莞市人民医院专家称,患者可换机械瓣或生物瓣□南方农村报记者江玲朱雄慧通讯员文杰今年32岁的李先生,早在8年前就感觉心脏不舒服,很容易就气喘。去医院检查,医生告诉他,他的心脏功能不好,需要做手术。然而...
东莞市人民医院专家称,患者可换机械瓣或生物瓣□南方农村报记者江玲朱雄慧通讯员文杰今年32岁的李先生,早在8年前就感觉心脏不舒服,很容易就气喘。去医院检查,医生告诉他,他的心脏功能不好,需要做手术。然而,由于无力支付高昂的手术费,李先生放弃治疗。上个月,李先生的病情发展到连路都走不了,一动就晕。因躺在床上痛苦难耐,他滚落到地上,摔断了一边腿。抱着“一定要捡回条命”的决心,李先生在救助站的帮助下,终于躺上手术台,置换了心脏的三个瓣膜。术后休养20多天,他才慢慢恢复了生气。李先生的主刀医生——东莞市人民医院心外科主任辛军表示,一次就换3个瓣膜的风心病是很严重的,需要制定更为严密的治疗方案,手术也更要精细。风心病累及三个瓣膜并且严重到需要换3个瓣膜的情况很少见,该院心外科至今仅开展2例。瓣膜病会相互感染“风心病联合瓣膜病变、二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄、心功能三级。”这是李先生手术前的疾病诊断。他的心脏瓣膜出现问题,恰是因为多年的风湿性心脏玻辛军指出,风心病与风湿性关节炎、肾小球肾炎起病的原因都是一样的,就是感染了溶血性链球菌,形成了免疫复合物,沉积在不同位置,引发相应的炎症。对心脏来说,这些免疫复合物最喜欢选择在二尖瓣“安家”,然后侵袭到主动脉瓣,逐渐侵蚀瓣膜的边缘,使之越来越小,造成瓣膜狭窄。“从开始感染到形成瓣膜病变,多数病龄都已超过二三十年。”辛军说,患者往往在少年甚至更小时便感染了链球菌,但自己觉察不到。而心脏瓣膜病越往后发展,受牵连的周边组织便更广泛。因血液在心脏流动有特定的路径,一个瓣膜出现病变,造成异常血流,将引起一系列的连锁反应。李先生的病情便是拖久了,肺淤血已经相当严重,心脏的3个瓣膜都被侵袭了。机械瓣还是生物瓣?辛军表示,风心并感染性心内膜炎以及退行性的瓣膜病,瓣膜一般都被侵蚀了,有钙化、溃疡,修复已经没有意义了。即便能够暂时修复,因没有消除感染灶,可能存在二次手术的风险,最好还是直接换瓣。目前置换瓣膜有两种:机械瓣和生物瓣。辛军介绍,生物瓣跟人体相容性好,也容易匹配,换上后跟正常组织差不多,但是用久了会衰败,平均只能用15年。相形之下,机械瓣终身不坏,但因为材质的关系,需要长期服用抗凝药,防止血栓形成。据了解,一个机械瓣的材料费是1.2万元左右,而生物瓣则明显高些,在2.6万元以上。由于抗凝血药物便宜,总体而言,换机械瓣的费用低于换生物瓣。“两者可以说各有优劣,选择机械瓣还是生物瓣,要看病人的具体情况。医生只需把两者情况清楚告知患者,由他们自行选择。”但辛军也指出,对50岁以上的中老年人来说,考虑到其耐受性和生活质量的问题,首选是置换生物瓣,特别是年岁较高的人,能基本保证术后无忧。■专家简介\"/>辛军主任医师,南方医科大学兼职副教授。1984年毕业于兰州医学院,1995年由兰州医学院第一附属医院心胸外科调入东莞市人民医院。连续从事心胸外科临床工作28年,实践经验丰富,实施各类心脏及胸部外科专业手术超过2000例。现为中国医师协会心血管外科医师分会委员、广东省医师协会心外科医师分会委员、中华医学会胸心外科专科学会会员、广东省胸心外科学会委员、广东省血管外科学会委员。专家电话:13802394026(辛军主任)13662955277(陆军博士)地址:东莞市万江区新谷涌万道路南3号东莞市人民医院
本文来源:南方农村报
责任编辑:南农
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